提待遇降负担 温州为一困一老一小“兜底”

随着温州市全龄友好型社会建设大步迈进，近日，我市印发《关于深化“医保纾困”改革　强化“一困一老一小”医疗保障的实施方案》（以下简称“实施方案”），进一步优化“一困一老一小”医保政策体系。

(资料图)

那么“实施方案”为老年人、儿童、困难群体，优化了哪些方面的支持政策？可以减轻多少负担？针对群众关心的问题，温州市医疗保障局待遇保障处相关负责人介绍，“实施方案”以特殊群体集中反映的问题为导向，通过提高待遇，降低负担，优化服务等方式，为群众“保基本”“兜底线”。

关注老年群体高发病种

保证长期用药、养护需求

老年多发性疾病往往治疗周期长、费用负担重，为老年群体带来不小的压力。据了解，目前对于此类疾病，居民医保门诊封顶限额为1500元/年、职工医保为10000元/年，无法满足群众的需求。根据“实施方案”，接下来，按照省里统一部署，适时将慢性阻塞性肺疾病、阿尔茨海默病等老年多发性疾病纳入门诊特殊病种范围，报销比例按住院政策执行，门诊封顶限额居民医保提高为200000元/年、职工医保提高为470000元/年。

在降低老年人用药、养护负担方面，“实施方案”提出落实集中采购平台动态调整机制，将更多高血压、糖尿病等老年人常用的慢性病用药纳入平台采购，切实降低药品价格。

此外，“实施方案”还将符合基本医保规定的安宁疗护医疗服务费用逐步纳入基本医疗保险支付范畴，并支持养老机构内设医疗机构纳入医保定点，在降低费用负担的同时，为老年人提供更便捷的就医体验。

加大困境儿童保障力度

儿童特殊病种保障范围扩大

为加大儿童保障力度，“实施方案”将全额资助孤儿、困境儿童等特殊群体参加城乡居民基本医疗保险，符合条件的按规定享受医疗救助待遇。

针对高发高额儿童慢特病，我市已将儿童孤独症、癫痫等儿童多发病种纳入门诊特殊病种管理。据悉，特病门诊与住院共用年度封顶限额，门诊封顶限额居民医保从1500元/年提高为200000元/年。并在药品耗材等动态降价基础上加大对儿科项目医保支持力度，推动医院扩容优化儿童相关学科。　　

生育医疗费用可刷医保卡

完善“医保纾困一件事”平台

另外，“实施方案”对生育保险支付方式作了统一。生育医疗费用（含产前检查）从定额调整为按项目支付，按照职工基本医疗保险待遇执行。也就是说此前顺产2200元，剖腹产4800元的定额生育医疗费用，现在调整为按项目支付，包括产检和生育，都可以刷医保卡了，按照医保比例报销，人均报销额度较原先提高约8000元。

为提升生育保险待遇水平，“实施方案”将生育津贴待遇等待期从12个月缩短至6个月，并按规定及时、足额给付三孩生育保险待遇，确保三孩生育费用纳入生育保险待遇支付范围。同时，扩大生育保险支付范围。将分娩镇痛、早孕期胎儿结构超声筛查、胎儿系统彩色多普勒超声检查等诊疗项目纳入基本医疗保险支付范围。

在去年开展的“医保纾困·携手共富”专项行动中，困难群众资助参保率、救助政策落实率、高额医疗费用负担困难患者风险化解率实现“三个100%”。在此基础上，“实施方案”健全主动发现、精准识别、梯次减负、兜底保障机制，完善“医保纾困一件事”平台，积极链接低收入家庭综合帮扶资源在线，横向协同、纵向接力，深化“医保纾困”改革。

原标题：

我市出台《关于深化“医保纾困”改革强化“一困一老一小”医疗保障的实施方案》

提待遇降负担，为一困一老一小“兜底”