我国持续推动城市优质医疗资源下沉 开展城乡对口支援

推动医疗服务重心下移、资源下沉，更好满足人民群众看病就医需求，是我国卫生健康领域近年来一系列举措的方向。近日，国家卫生健康委举行新闻发布会，重点介绍了优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局的有关情况。

引导优质资源下沉

国家卫生健康委医政司副司长李大川在新闻发布会上介绍，截至2022年底，87.7%的县医院达到了二级医院能力，45.6%的县医院达到了三级医院能力，全国县医院医疗服务能力和管理能力进一步提升。国家卫生健康委将持续推动县医院综合能力，推动城市优质医疗资源更好地向县域下沉，不断满足县域居民基本医疗服务需求。

今年，我国先后印发了《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》和《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》，对推动全面建立中国特色优质高效的医疗卫生服务体系，推动医疗重心下移、资源下沉，提出了明确要求和重要举措。

各地也在积极响应。北京市立足首都功能定位，推进优质医疗资源均衡布局，累计疏解核心区三级医疗床位2200余张，推进京津冀医疗卫生协同发展。据了解，北京市围绕人民健康需求，提升基层卫生服务能力，加强医联体建设，完善分级诊疗机制，引导优质医疗资源下沉，基层诊疗人次比10年前增长86%，居民健康素养水平达到36.4%，健康指数持续保持全国领先，达到了世界发达国家水平。成都市加强当地三甲医院与多家基层医疗卫生机构建立网格化城市医联体，优势科室与基层医疗卫生机构建立专科联盟，通过师带徒等多种形式提升基层医疗服务能力等。

专家认为，推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局是构建优质高效医疗卫生服务体系的重要内容，是缓解群众看病难、看病贵问题的重要举措。

开展城乡对口支援

县医院是县级医疗卫生服务网络的龙头，是城乡医疗卫生服务体系的纽带。长期以来，国家卫生健康委通过开展三级医院对口帮扶县级医院、“组团式”帮扶国家乡村振兴重点帮扶县人民医院等工作，引导城市优质资源下沉，持续提升县级医院综合能力。

据介绍，国家卫生健康委将继续开展城乡对口支援，推动人才下沉组织三级医院对口帮扶县级医院，每年派驻至少5名医院管理和卫生专业技术人员，每人连续驻点帮扶不少于6个月，保证受援医院全年均有派驻人员驻点帮扶。组织医疗人才“组团式”帮扶乡村振兴重点帮扶县人民医院，每县每批次派驻5—7人，每人帮扶时间至少1年，鼓励表现优秀且有意愿的医疗人才延长帮扶时间或留在帮扶地工作。采取“师傅带徒弟”“团队带团队”等方式，帮助受援医院培养综合管理人才和专业技术人才。

同时，加强专科能力建设，推动技术下沉。国家卫生健康委要求支援医院根据受援医院情况，帮助受援医院拓展服务范围，增加诊疗科目，开展新技术新业务，提升外转率高、就医需求较大的常见病、多发病诊疗能力。加强卒中中心、胸痛中心、创伤中心、危重症儿童和新生儿救治中心、危重孕产妇救治中心建设，提升受援医院急症患者抢救等能力。

另外，运用托管等方式，推动管理下沉。指导支援医院采取委托经营管理、组建医疗联合体等方式，由派驻人员担任受援县级医院院长或副院长、科室主任，建立紧密的上下联动机制。帮助受援医院优化管理架构，完善规章制度，健全绩效评价与薪酬分配体系，提高医院管理科学化、规范化、精细化水平。

李大川表示，通过这些举措，力争到2025年对于常住人口超过5万人的县，至少有一所县级医院达到二级医院医疗服务能力，力争达到二级甲等医院医疗服务能力。对于常住人口不足5万人的县，力争有一所县级医院达到二级医院医疗服务能力，或者通过城市三级医院对口帮扶、托管、医联体建设、远程医疗服务等多种方式，满足县域居民基本医疗卫生需求，为实现一般病在市县解决打下坚实基础。

实施“百千万工程”

值得关注的是，医疗临床专科能力建设与群众医疗服务获得感息息相关。国家卫生健康委此前制定了“十四五”国家临床专科能力建设规划，提出实施“百千万工程”。

在国家层面，累计支持各省建设不少于750个国家临床重点专科建设项目;在省级层面，31个省份累计支持不少于5000个省级临床重点专科建设项目;在市(县)级层面，31个省份累计支持至少10000个地市级和县级临床专科能力建设项目。

李大川介绍，截至2022年底，中央财政已经累计投入资金25.4亿元，在全国支持508个国家临床重点专科建设项目;各地财政累计投入资金70多亿元，支持4652个省级临床重点专科建设项目和10631个市(县)级临床重点专科建设项目。部分建成项目已产生较好的建设效果。下一步将重点支持各地加强建设心血管外科、产科、骨科、麻醉、儿科、精神、病理等群众就医需求较高的专科，补齐专科资源短板，完成预期建设任务。

在城市建设城市医疗集团，是我国医联体建设的一种模式，其他模式还包括在县域建立县域医疗共同体、跨区域建立专科联盟、在边远贫困地区建立远程医疗协作网等。

据介绍，全国紧密型城市医疗集团建设目前已具备一定基础，国家卫生健康委正在全国遴选试点城市，通过点上的突破，总结可推广、可复制的经验。李大川表示，2023年，国家卫生健康委将重点做好4个方面的工作，包括构建城市网格化医疗服务新体系，形成紧密型城市医疗集团建设新模式，构建分级诊疗的新格局，建立激励约束的新机制。(依琰)