环球今日讯！【短讯】阳康后还有症状？专家提醒需引起重视 中医康复受热衷多款产品走俏

(资料图片仅供参考)

2月18日讯（记者 徐红）“大概有十年没挂水了，终于又给安排上了。上呼吸道细菌感染导致发烧等症状，要挂水三天。并没有复阳，只是感觉阳后身体虚弱了。”“多少年都没胃疼了，现在阳康已经一个多月，还是没胃口。”“我阳康后有些体虚，现在已经恢复，除了感觉还有些睡眠障碍。”阳康后虽然抗原/核酸检测结果已经转阴，但是症状并没有完全消失或时有反复，在新冠感染以后，有不少人都经历了这样一段较为磨人的恢复期。这些症状虽然轻微，但反复的发作也会给人带来很大困扰，并且很多还因为诊断困难治疗不易。比如就有人这样表示：“朋友阳康后感觉胸痛，但去医院一检查，什么问题也没有，最后也就是配了点辅酶Q10。” 辅酶Q10既是药品，也是一种保健品。在疫情期间，由于被认为可以预防阳康后心肌炎的发生，辅酶Q10保健品一度还曾遭到哄抢。治疗新冠康复期症状是否还有更加有效的手段？从上市公司近期的一则公告中，或许能看到一丝端倪。▌被临时纳入医保的中药据同仁堂日前公告，为保障参保人员治疗新型冠状病毒感染恢复期用药需求，经国家医疗保障局批准，近日北京市医疗保障局将包括补肺丸、牛黄清心丸等在内的7个药品临时性纳入本市基本医保支付范围，按甲类药品报销，先执行至2023年3月31日。其中，牛黄清心丸正是同仁堂的主要品种之一。其实早在2020年疫情爆发之初，新冠恢复期治疗就已经是临床的工作重点之一。当时，北京市中医管理局曾组织专家制定了《北京市新型冠状病毒肺炎恢复期中医康复指导建议（试行）》，为临床提供诊疗参考。这一份文件还将养阴清肺丸、补肺丸等中成药列为推荐用药。图|针对新冠转阴仍存短期症状，今年1月，由张伯礼院士、国医大师晁恩祥牵头，中华中医药学会发布《中医药治疗新型冠状病毒感染核酸/抗原转阴后常见症专家共识》，以规范临床诊疗用药。不过，从公开信息看，此次北京市医保部门将7个中成药临时纳入医保，并且明确是用于新冠感染恢复期治疗，这还是比较少见的。“除了北京以外，目前还没有其他城市将牛黄清心丸临时纳入医保。”同仁堂证券部门人士同时对记者表示。尤其值得一提的是，在被临时纳入医保之前，就在今年1月8日，同仁堂还有公告称，因为不属于国家医保药品品种，牛黄清心丸于2022年12月31日被调出北京市医保药品报销范围，此次“一出一进”，不过间隔两个月时间。疫情期间，被临时纳入医保的药品虽然不少，但更多还是用于新冠感染期的治疗，包括一些感冒退热用药和抗病毒药物。比如在去年12月，北京市医保局将“复方氨酚烷胺胶囊”等6个药品临时纳入医保。因为当时是感染高峰，很多感冒退热用药都出现了短缺，因此推测将其他用药临时纳入医保，也是为了能更好地保障患者的治疗需求。另外，根据今年1月初，国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家疾控局联合印发的《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》，新型冠状病毒感染诊疗方案中的相关治疗药品也可以临时纳入医保，如大家所熟知的辉瑞的明星抗新冠口服药Paxlovid，以及阿兹夫定、氢溴酸氘瑞米德韦片（商品名称：民得维）、先诺特韦片/利托那韦片组合包装（商品名称：先诺欣）等一些国产新冠口服药。▌中医治疗热度上升虽然北京市医保部门做出此举的出发点还不得而知，但据记者观察，阳康后如果还有症状，很多人第一时间想到的还是找中医治疗，中医开始受到越来越多人的关注和认可。“新冠是一种病毒，但退热药只能帮助缓解感染后的发烧症状，对于病毒本身并无作用。抗病毒药物虽然可以阻止病毒的复制，但对于已经完成复制的病毒也起不到作用。新冠感染后，即使看上去没有症状，转阴后病毒可能还是有残留，这个时候用中医药进行调理我个人觉得比较合适，这也是中医的优势。”黄宏（化名）说。他是一名中医爱好者，因为兴趣，平时热衷于自学中医药知识，也颇有一些自己的心得和见解，早在感染高峰来临之初，他就曾在朋友圈分享了他对中医药治疗新冠的看法。“新冠恢复期如果还有症状，可以去曙光医院看，他们有新冠康复门诊，很多人看了说效果很好。辨证到位，中药跟上，很快就能好。”在得知记者阳康后还有一些轻微症状后，一位对中医药较为关注的友人提醒道。上海中医药大学附属曙光医院肺病科主任张炜告诉记者，2022年初香港疫情爆发以后，考虑到中医药可以促进新冠康复，香港特区政府也曾制定政策支持中医药抗疫，如老百姓感染新冠以后可以去政府指定的中医诊所免费看病10次，“这样的医院有十八家”。“新冠感染转阴后，确实有一部分人还有症状存在，有些持续时间比较长，有些只是间歇性出现，即所谓的‘长新冠’。现在整个医学界很重视长新冠的治疗，近期但凡我参加国内外学术研讨会，大家都会开展这方面的讨论。”张炜说。根据世界卫生组织定义，“长新冠”也可以称为“新冠长期症状”或“新冠后症状”，通常在发病后3个月内发生，症状和影响持续至少两个月，且无法用其他诊断来解释。“长新冠”的症状可以出现在呼吸、胃肠、心血管、神经或骨骼肌肉系统中，因此不少人即使“阳康”，也有诸如咳嗽、头痛、气短、腹泻、眩晕、失眠、疲倦、肌肉关节疼痛、焦虑、味嗅觉减退等临床表现。据张炜介绍，早在2021年，曙光医院就联合了呼吸、消化、心血管及传统中医等多个科室，开设了线下和线上的新冠康复期门诊。“目前来求诊最多的是呼吸科病人，每天基本上都是满号，新冠之后呼吸科相关病人数预计翻了一番。”他说。▌专家介绍如何巧用中药在年初疫情最紧张的时候，曙光医院的中西医协同诊疗实践已经取得斐然战绩。其中，张炜所在的曙光医院西院呼吸科在此期间一共收治了一百多位高龄重症新冠感染患者，经中西医结合治疗，无一例患者死亡。“转阴后的康复治疗一定要重视，要及时改善症状提高免疫力，这样才能以最好的状态迎接可能到来的下一波感染。”张炜提醒道。而针对转阴后恢复期症状的治疗，在张炜看来，中医药也有自己独特的优势。“比如今天下午我参加的一个钟南山院士的研讨会，会上大家讨论了如何治疗新冠感染后的咳嗽，因为西医治疗咳嗽一般就只能用抗生素、镇咳药物及激素，其他选择不多，所以也是推荐用中医中药来治疗。”他说。张炜告诉记者，中医治疗的核心是通过“扶正”来改善人体机能状态，以更好地抵抗病毒，也就是“扶正祛邪”。他认为，新冠康复期还有症状往往是因为湿热还没有去除干净，或者是湿热伤阴导致阴虚火旺。一般来说，只要抓住这两个核心进行治疗，症状往往都能够得到改善。“这就好比炉子里的火看似已经灭了，但其实还没有彻底熄灭，因此‘热’还是存在的。所以这个时候的扶正，就可以用一些养阴清热的药物。”张炜进一步向记者解释道。他并强调，扶正的同时还不能助火，因此“人参、黄芪可以用，但是量要把握住”、“石斛、芦根、南沙参等也不错，可以养阴益气，养阴的同时还不会助火”。另外，记者留意到，现在在一些社交平台上，有不少中医爱好者都会相互交流康复经验，其中生脉饮是一款频频被提及的中成药，甚至还有人会自行购买服用。这样的行为是否恰当？对此，张炜告诉记者，生脉饮是益气养阴的经典方剂，组方含有人参、麦冬、五味子三味药，确实可以用来调理新冠后气阴两虚导致的心悸气短，自汗体虚的症状。“但生脉饮并非人人可用。生脉饮偏滋腻，所以如果肺脾气虚、舌苔黄腻比较厚的人，就不太适合服用生脉饮。”他说。最后，他再次提醒大家，如果身体有不舒服，自己把握不了的话，还是要到医院问诊，在医生的指导下规范用药。▌零售渠道销量见涨事实上，不仅是康复期，在新冠感染早期，也有很多人将中医药作为一种重要的治疗选择。譬如针对感染后出现的发烧，记者就曾看到有人表示“用安宫牛黄丸，一颗就能退烧”。年初疫情期间，安宫牛黄丸的热销还带动了上游原料价格的上涨。日前，记者在走访了沪上一家同仁堂门店的时候，遇上前来购买安宫牛黄丸的顾客，对方告诉记者说：“购买正是出于疫情的考虑，因为家里有老人，所以先备着”。同仁堂门店工作人员也表示，疫情之后购买安宫牛黄丸的人有所增多。不过，她同时也指出，虽然安宫牛黄丸有一定的退热效果，但主要用于治疗“热症”，并不适合体虚体寒的人。“怕冷、血压偏低、有胃出血的人，还有孕妇都不能服用”。2021年12月，同仁堂安宫牛黄丸双天然包金衣规格（安宫牛黄系列主力规格）由780元/丸提至860元/丸，记者看到，目前该价格仍在执行中。热销之后未来是否会进一步涨价？对此，对方表示不能确定。在同仁堂门店中，记者还看到了生脉饮和牛黄清心丸这两款产品。据工作人员介绍，阳康后购买生脉饮的顾客也有明显增多，生脉饮适合体虚、自汗盗汗、血压偏低人群，而血压较高的人则不适合。牛黄清心丸又为何能被临时纳入北京医保？对此，工作人员表示，虽然产品说明书中列出的适应症有限，但在实际上，很多人认为牛黄清心丸具有清心化痰镇惊的功效，也可用于缓解失眠症状。除了中成药销售之外，该门店还提供中医坐诊服务。一位坐诊医生告诉记者，阳康后如果还有持续症状，只要对中医有所了解的，一般都会找中医看一看。疫情之后，其接触到的不少患者都是因为有呼吸道症状前来求诊，由于现在还没到过敏季，因此他推测还是由新冠感染所致。而中康科技智慧决策云中心总监严砺寒同样认为，得益于政策引导和舆情教育，公众对中医中药的认知正在不断提高。在零售端，除了大健康类（维矿品类、滋补保健品类）、用于提升免疫和阳康恢复的增强免疫品类等产品以外，中医中药类产品也是其看好的未来机会品类之一。