权威发布丨哺乳期，能接种疫苗第三针吗？奥密克戎阳性，孕20周能吃什么祛痰药吗……药师解答来了！

近日来，吉大一院互联网线上用药咨询接到许多患者用药问题咨询，为能方便解决广大公众用药问题，临床药学部将咨询的高频常见问题进行梳理，并推出系列有关常见用药问题解答。

共有9个问题，一起聚焦！

【资料图】

问题一：我现在哺乳期，能接种疫苗第三针吗？看现在新冠阳性发生率挺高的。

药师解答：按照文献查询的内容，哺乳期接种新冠疫苗的安全性是被认可的。

理论上，无论是围孕期、妊娠期，还是哺乳期注射新冠疫苗都不会对子代产生影响，相反会让子代产生被动免疫。现有的新冠疫苗为含有一种或两种新冠病毒mRNA制剂，能针对原始毒株或针对原始毒株和奥密克戎毒株，而不产生致病性，不会让母体或子代产生新冠病毒感染。目前数据显示，新冠疫苗能减少死亡、重症和住院病例的发生率，能保护哺乳期母亲，防止因为重症住院而终止哺乳。所以，可以接种新冠疫苗，且不影响哺乳。

问题二：奥密克戎阳性，孕20周能吃什么祛痰药吗？

药师解答：妊娠期相对安全性的祛痰药有乙酰半胱氨酸，可以在必要时应用。

其药物制剂的活性成分为N-乙酰基-L-半胱氨酸，能通过分解黏蛋白复合物、核酸，将痰中的脓性成分及其他黏液和分泌物从黏稠变为稀薄而易于咳出。所以对于嗓中有痰不能咳出，导致剧烈咳嗽甚至呼吸困难时孕中晚期孕妇可以短时间应用。这些都是权衡利弊的结论，避免因为剧烈咳嗽导致腹部震荡而造成胎儿不稳定，甚至流产。乙酰半胱氨酸的动物试验中显示，远高于人类有效剂量的高剂量应用乙酰半胱氨酸在大鼠会导致子代畸形，但正常的剂量下大量试验未发现致畸性。所以建议，如果痰噎严重可以短时间应用乙酰半胱氨酸，不论效果好或不好，建议应用不超过两天。

问题三：您好，有心血管基础病患者，新冠阳性，在服用阿司匹林期间是选择布洛芬还是对乙酰氨基酚退热?

药师解答：对乙酰氨基酚和布洛芬是最常用的解热镇痛抗炎药，对乙酰氨基酚不影响阿司匹林的抗血小板作用，正在服用阿司匹林的冠心病、脑梗死患者可以选择对乙酰氨基酚进行退烧。但严重肝功能损害或严重活动性肝病患者禁用对乙酰氨基酚。布洛芬和阿司匹林都是非甾体类抗炎药，小剂量阿司匹林通过不可逆抑制血小板环氧化酶1（COX-1），抑制血小板聚集，发挥预防心脑血管疾病复发的功能。布洛芬可竞争性结合血小板COX-1乙酰化位点，削弱阿司匹林抗血小板聚集作用，增加心血管事件风险。因此，正在服用小剂量阿司匹林的冠心病、脑梗死患者不建议选择布洛芬进行退烧。

问题四：您好，“糖浆”类药什么时候服用？

药师解答：根据药品说明书，大多数止咳糖浆都是按时给药，而非按需给药。给孩子服用药品时，建议严格按照说明书剂量，切勿随意使用，也不要让孩子把止咳糖浆当“糖水”喝。

问题五：家里有小孩，想了解下孩子感染新冠有哪些表现？

药师解答：1. 儿童感染者几乎没有潜伏期，感染即发病。成人感染3天内发病，儿童多在1天内发病。

2. 儿童感染初期症状是以发热为主，热型不定，但多数婴幼儿有高热表现。与成人感染初期咽干咽痛不同，儿童感染后尤其婴幼儿可能会因为体温迅速上升导致惊厥发生。

3. 儿童热退伴有消化道症状。成人感染后症状主要集中在呼吸道，儿童除了呼吸道症状可能伴有呕吐、腹泻等胃肠道症状。

当您的孩子有以上症状时就需要您注意啦。

问题六：布洛芬过敏，能否服用扑热息痛？

药师解答：布洛芬和扑热息痛都属于非甾体抗炎镇痛药，两者都适合轻中度疼痛，如果对布洛芬产生了过敏反应，建议先不要服用扑热息痛，因为过敏可能是对布洛芬药物成分中的某一类产生过敏，建议先去医院做一下过敏原的检测，查看是对什么成分产生了过敏反应，如果扑热系统中有相同的成分，则不要使用。

问题七：高血压患者能否服用洛索洛芬钠？

药师解答：有高血压和/或心力衰竭（如液体潴留和水肿）病史的患者应慎用洛索洛芬钠，因此，建议高血压患者优先选择对乙酰氨基酚。

问题八：新冠鼻塞可以用赛洛唑啉鼻用喷雾剂吗？

药师解答：可以的。盐酸赛洛唑啉为咪唑啉类衍生物，具有血管收缩的作用，从而减轻炎症所致的充血和水肿。

问题九：新冠咳嗽能服用孟鲁司特钠片吗？

药师解答：可以吃。孟鲁司特钠片可以用于咳嗽症状的缓解，本身并不是一种止咳药物，主要是白三烯受体的调节剂，在临床上可用于由于过敏性鼻炎、支气管哮喘出现的咳嗽、打喷嚏等症状的缓解，对于控制哮喘症状有相对比较好的效果，但是并不是用来止咳的药物。这个药物通过抑制白三烯受体能够减轻气道黏膜充血、水肿的炎症反应，能够使气道畅通，能够缓解喘息、气促、咳嗽的症状，而且针对于过敏因素导致的疾病，无论在发作期还是在缓解期，可以适当继续服用一段时间，能够预防咳嗽再次发生。