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湖南省“互联网+社保”三大变革:微信参加工伤保险竞答赢现金红包

时间:2016-06-06 14:46:31    作者: jqh123    来源:巴中在线    我来说两句 字号:TT

  “我们通过改进认证方式,一方面让离退休人员认证方便,另一方面提高认证的准确率。”省社保局社会化管理处李建红处长说。对不进行认证的,将停发养老金,待认证完后再补发,同时启动事后监查系统,开展核查工作。今年一季度,省社保局在核查的23例申报死亡案例中,发现13例存在瞒报死亡时间、多领养老金的情况,共挽回社保基金损失近50万元。

  控制医疗费用不合理增长、防范骗保案件发生也是确保社保基金安全、可持续的一项重点难点工作。近年来,我省社保经办机构加大信息化投入,一是依托核三系统建设全省医保数据中心,二是推广应用医保智能审核监控系统。目前,医保智能审核监控系统已经在省本级应用,核三系统全省应用后,将覆盖到全省。

  在省社保局医保处,工作人员向笔者演示了医保智能审核监控系统审核情况。在终审统计功能模块中,某参保人员的就诊信息显示,经系统智能审核定点医疗机构存在超限定医保价格等违规情况,某项药品扣款53.2元。在演示界面上,该系统具有多种检索查询方式,操作非常简便。在规则设置中,有住院天数异常、药品超量、非目录编码、费用明细数据异常、中药饮片超量、违反限定适应症用药、违反阶梯用药等指标,这些指标犹如一双双火眼金睛,将医疗机构的种种违规行为现出原形。医保智能审核系统实现了医疗费用审核从人工审核、事后抽查向智能审核、全面核查的转变,减少了人为干扰因素,提高了监管效率。

  数据的背后都是钱。社保经办既要讲服务效率,更要注意风险防范。通过系统权限、数据权限、角色权限设置,我省社保经办部门建立起数据库系统的权限管理机制。根据岗位职责分配业务系统操作权限,系统操作人员只允许使用本人专属的用户口令登录系统,严禁跨岗越权操作,确保数据只能由被授权的操作人员录入、读取和修改,既保证了数据共享,又保证了数据安全。同时,充分利用数据库系统的“数据操作日志记录”功能,对进入系统的用户身份、主机身份、事件类型等进行安全监控,跟踪用户对数据库的操作,每一笔业务所作的数据修改,系统中均留有变更记录以及对应的业务台账,做到有据可查,确保老百姓的每一分钱都能依法依规管好用好。

  目前,我省正在修通社保信息高速路,各项功能应用还在不断扩展和磨合,大数据应用尚待进一步的挖掘,电子社保在路上,快捷、方便、安全更可期!

  历来我省社保信息化建设步伐

  2008年,我省开始启动金保工程一期建设,陆续建成了省市两级含经办、服务等在内的多个信息系统。

  2014年,我省基于人社部核心平台三版,开发全省统一的城镇职工社会保险信息管理系统(简称核三系统)。

  2014年10月,核三系统先在省本级上线运行。

  2015年12月,核三系统在文昌市试点推广,今年上半年陆续在琼海、儋州、海口上线运行,年内将实现全省应用。

  “信息化”如何便民

  快捷

  今年1月,社银一体化率先在工伤生育待遇支付业务实施。使社保业务经办系统与银行系统直接联网,改变了过去纯手工做单的低效与繁琐。

  核三系统实现全省应用,就好比修通了全省社保经办的信息高速公路,全省任何业务都可以互联互通,所有功能应用都可以做到全省同步,高效、快捷。

  方便

  异地就医直接结算,解除了老百姓异地就医要垫付医疗费和“来回”报销跑路的难点痛点。截至目前,已经与26个省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团建立合作关系,覆盖范围为全国之最,让更多的参保人享受到“数据网上来回跑,群众办事不用跑”的便利。

  网上申报业务,对大厅经办业务进行了分流,省本级网上申报人数已经占正常缴费人数的82.98%。

  安全

  人脸识别认证,老人通过人脸识别认证采集建模成功以后,今后每年不必再到社保局来进行认证了,坐在家里通过电脑拍照就能进行认证。

  今年一季度,省社保局在核查的23例申报死亡案例中,发现13例存在瞒报死亡时间、多领养老金的情况,共挽回社保损失近50万元。

  2013年至2015年查获5517起冒领案件,挽回社保基金损失3106万元。

  我省通过系统权限、数据权限、角色权限设置,建立起数据库系统的权限管理机制,可有效预防风险。

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