元旦刚过,社保局的领导大大们就公布了一条重要的消息:医保卡推出新的 " 变身 " 功能啦!变身!?莫非能变成奥特曼?小编若有所思良久,举起医保卡仰天大喊道:“ 万能的希瑞,赐予我力量吧!!!”一阵乌鸦飞过后,小编才发现拿医保卡变身是不可能的,不过里边的三大功能却是很实用的。
功能一:医保卡的两个账户
众所周知,医保主要的用途就是门诊看病付钱,还可以在定点药店买药(非处方药物),顺便可以当身份证用。除此之外,职工医保还有个人账户和统筹账户之分,而且可支付的费用也不同。
个人账户可支付的费用:定点零售药店购药费用;门诊、急诊医疗费用;用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用;个人账户不足支付部分时由本人支付。
统筹账户主要支付的费用:住院治疗的医疗费;恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。
功能二:医保报销范围
1.医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。
报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。(自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。)
2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。
3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。
4、大病保险报销:参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%(即,报销金额=自负部分×50%)。
功能三:医保卡报销比例稳定
根据人社部去年7月公布的《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》,我国职工和城乡居民住院费用的报销比例将稳定在75%左右。
有医保卡在手,生活就又多了一种保障,既能给自己省钱,又能省事。不过还有三点值得注意:1.医保卡禁止套现;2.部分省市医保卡可以全家人用;3.个人行为造成的伤残情况,医保卡是不予支付的。最后,还有一点小编要特别提醒:如果大家想查询社保余额,那么你可以通过12333社保咨询电话或通过中行储蓄所、市区定点医院、药店等方式查询医保个人账户余额情况。毕竟,医保卡里的钱,那也是钱啊!