老年认知障碍干预：为什么不能忽视日常生活能力训练

日本在建设老年认知障碍友好社区中，把日常生活能力训练当作老年认知障碍干预的一项不可或缺的重要内容。因为，世界卫生组织WHO在2019年发布的《降低认知功能下降和认知症风险WHO指南(Risk Reduction of Cognitive Decline and Dementia)》对认知症的定义是人的认知水平下降到影响到了日常生活能力(ADL)和社会功能的疾患群。所以，要预防认知症、开展老年认知障碍风险的筛查评估，不但要测评老年人认知功能是否下降了，更重要的是要评估认知功能下降是否影响到了日常生活能力(ADL)和社会功能，这就是老年认知障碍友好社区建设开展社区风险评估时应该采用“综合性评估量表”的原因。

社区筛查评估采用的是“单项评估量表”还是“综合性评估量表”直接关系到老年认知障碍干预的有效性。许多城市的“老年认知障碍友好社区”在社区筛查评估中，采用“AD8”和“蒙特利尔认知评估量表MoCA”等单项评估量表，在做干预时大多采用“认知训练(大脑智力游戏之类)的单一干预手段。由于缺乏科学指导把大脑智力游戏当作认知障碍的干预的主要手段从而走入误区，浪费了大量宝贵资源。因为，美国和日本的认知症专家们在世界上最有名望的科学杂志《Nature(自然)》和《美国医学会杂志(The Journal of the American Medical Association,JAMA)》上发表论文指出，“大脑智力游戏对改善老年认知障碍、预防认知症，既没有科学根据也没有实际意义”。

如果采用综合性评估量表，一方面可以评估老年人的认知功能是否下降，另一方面还可以评估认知功能的下降是否影响到了老年人的生活能力(ADL)和社会功能，然后根据这个综合性评估的结果制定“多维度“的干预训练方案，把日常生活能力的康复训练当作多维度干预的重要内容，这样才能真正期待预防认知症的效果。

京大北京的小京安心机器人参考世界卫生组织WHO在2019年发布了《降低认知功能下降和认知症风险WHO指南》，借鉴日本在开展老年认知障碍友好社区建设中采用“多维度干预”的成功经验，设计开发了由“有氧运动干预、营养干预、认知功能干预和日常生活能力训练”相结合的老年认知障碍多维度干预课程，并且已经开始在国内推广应用。