市六院胸心外科成功完成一例早期肺癌根治术

【导语】发现肺结节到底，应不应该马上手术、马上治疗？近日，沈阳市第六人民医院胸心外科主任毛志刚为一名61岁男性患者实施早期肺癌根治术，目前患者已痊愈出院。

61岁的张先生家住和平区，刚刚退休的他本打算乐享晚年，却在最近的一次体检中发现，自己的左肺下叶存在结节。刚拿到体检结果的时候，张先生觉得不可思议——这么多年天天锻炼，感觉自己比年轻人都健康，怎么会长结节呢？张先生本人也没有吸烟的习惯。“幸亏我坚持让我爸到医院进一步检查，毛主任救了我爸一命！”张先生的儿子感慨的说。

“左肺下叶混杂型结节，有分叶，边缘毛刺，内有空泡”——仔细研判张先生的检查结果，沈阳市第六人民医院胸心外科主任毛志刚认为，这是早期腺癌影像学征象。他建议张先生尽快手术，“现在是手术的最佳时机，如果病变进一步增大或者转移，后果不堪设想”。

(资料图片)

“发现结节应该及时治疗，绝不能留下后患。”张先生和家属对疾病的“早发现、早治疗”意识是非常强的，当即同意尽快手术。入住胸心外科病房后的第二天，毛志刚团队为张先生进行了手术。在全麻胸腔镜下，先行左肺下叶病变切除，术中冰冻病理结果与毛主任的判断是一致的，为浸润性腺癌，于是为其改行胸腔镜下左肺下叶肺癌根治术。手术全程不到两个小时，就顺利完成，患者安返病房。

术后，毛志刚团队为张先生进行了抗炎、祛痰等药物对症治疗，同时加强他的呼吸功能锻炼，在术后第四天，张先生各项指标恢复良好，最终顺利出院。“亏得毛主任及时给我做了手术，要不然等肺癌发展到晚期后悔都来不及，医生护士对我的照顾和护理也非常细心，感谢你们，感谢六院！” 张先生激动地说。

【健康科普】

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，且是目前最恶的肿瘤之一。在我国近年的统计中肺癌已跃居恶性肿瘤的首位，且发病率有明显升高的趋势。其中不乏社会知名人士因“肺癌”遗憾离去。对于早期非小细胞肺癌，外科手术切除是有效的治疗手段。目前，肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术仍是肺癌的标准手术方式。随着影像学技术的提高，越来越多直径<1cm的早期肺癌被发现，发现后及时并正确的治疗，成了医生和患者共同的心愿。

肺癌的发病机制尚未完全明确，人们一直都未从谈癌色变的阴影中走出来。肺癌之所以可怕是发现之后多为晚期，手术机会渺茫，放化疗后效果不明显，确诊后的生活质量急剧下降。但是现在随着医疗水平的提高，越来越多的早期肺部病变被发现，这时候，及时发现其中高风险病变并及时手术就非常重要了。

所以从某种意义上来说肺癌是可以预防的，也是可以控制的，要做到预防第一，防治结合。争取“三早”即早期发现、早期诊断、早期治疗。

肺癌早期根本没有什么症状，一旦出现刺激性干咳、痰中带血、体重下降、声音嘶哑、肩膀疼痛等，此时肺癌已经不再是早期。定期检查肺胸CT就成了早期发现肺癌的关键。

体检胸CT发现肺结节怎么办？毛主任告诉您，体检发现的肺结节90%都是良性的，有的是肺部几十年陈旧的瘢痕，就像“白头发”、“皮肤皱纹”一样属于正常改变。这些结节不需要临床干预，更不需要手术处理。只需要定期复查胸CT，医生会根据结节的变化特征，给出科学合理的建议。

当肺结节出现下列表现时提醒您要注意了：

首先我们了解一下什么是肺结节？肺结节：是指在影像检查中(如CT或胸片)发现类圆形的直径小于3cm的病灶通常描述为结节灶，当直径小于1cm时常被描述为“小结节”，而直径小于0.5cm时就被称为微小或细小结节。

我们常说的肺结节大致分为良性、恶性两种。

对于≤5mm的磨玻璃样结节，无需随访。

对于5-8mm的磨玻璃样结节，建议间隔6个月进行低剂量CT随访。

对于5-8mm的部分实变的磨玻璃样结节，建议间隔3个月进行低剂量CT随访，根据复查结果决定是否需要进一步处理。

对于8-15mm的磨玻璃样结节，建议间隔3个月进行低剂量CT随访。

对于≤5mm的实性结节，建议每年进行低剂量CT随访。

对于5-8mm的实性结节，建议间隔6个月进行低剂量CT随访，如有增大建议手术治疗。

对于8-15mm的实性结节，建议间隔3个月进行低剂量CT随访，如有增大建议手术治疗。

对于≥15mm的实性结节，建议常规剂量增强CT和/或PET-CT筛查，同样高度怀疑恶性者，手术治疗。

对于支气管腔内实性结节，建议1个月内复查低剂量CT，必要时行支气管镜检查，明确是否需手术治疗。

以上情况需要规范化治疗。

【专家简介】

毛志刚，沈阳市第六人民医院胸心外科主任、主任医师、医学博士、硕士研究生导师从事胸心外科三十余年，师承著名心脏外科专家汪曾炜教授。

曾在北部战区总医院心外科攻读硕士、博士并在胸外科专修多年。

先后在北京阜外医院、上海第二军医大学附属医院进修。

参编著作五部，发表国内外论文二十余篇。

辽宁省医学会胸外科委员

辽宁省医学会心外科委员

辽宁省细胞生物学会心血管外科分会副主任委员

辽宁省医疗鉴定专家库成员

沈阳市医疗鉴定专家库成员

专业特长

熟练开展肺癌、纵膈肿瘤、食管癌外科手术治疗；擅长胸腔镜自发性气胸手术治疗；胸腔镜辅助下肺癌、食管根治术。胸部创伤多发肋骨骨折连痂胸、胸骨骨折内固定治疗。熟练使用呼吸机救治危重患者。熟练体外循环心脏直视手术，复杂先心病、心脏肿瘤、心脏瓣膜置换、冠状动脉旁路移植。擅长微创心脏手术：经右胸小切口房间隔缺损封堵术、经剑突小切口室间隔缺损封堵术，右腋下小切口体外循环手术技术。

来源：沈阳市第六人民医院