近日，第十届中国社区卫生服务发展论坛在江苏省苏州市举行，原本今年略显沉寂的基层医改话题成为“大热门”。面对城市公立医院改革和分级诊疗制度，如何激发基层医疗机构活力已成紧迫话题。官员、专家、来自基层医疗机构的代表，围绕“钱袋子”，讲历史、谈现状，力图为基层医疗机构“突围”找出一条路。
小小“政变”——
把结余分配权拿回来
论坛上，各方专家在描述当前医改时，仍频频提到“大医院人满为患，基层机构门可罗雀”。
“在2012年以前，这种情况确实存在。”重庆市涪陵区卫生计生委副主任刘加胜表示，当时基层医疗机构实行药品零差率销售后，涪陵区对基层医疗机构机械执行“核定任务、核定收支”的财政补偿办法，形成了收入少财政补助多、收入多财政补助少的机制，挫伤了职工积极性，造成了一些基层医疗机构推诿病人，个别基层医疗机构甚至只开展公共卫生服务。
会同涪陵区财政局开展基层医疗财政补偿机制专题调研后，涪陵区卫生部门发现，实行药品零差率销售后，建立完善的基层医疗机构补偿机制，是调动职工积极性的关键，于是明确了收支两条线的操作由区财政对每家基层医疗机构改为对区卫生局基层卫生财务管理中心，基层医疗机构收支结余不缴财政，按比例分配作为单位事业发展基金、职工福利基金，解决了单位之间吃“大锅饭”的问题。
