“你们是搞了次小小的‘政变’。”在点评时,北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立指出,涪陵区的改革实际上是将收支两条线制度有关基层医疗机构收支结余的分配权,从其他部门拿回到了卫生部门手里。
由此带来的改变立竿见影。据了解,在收支结余分配权归属其他部门时,2011年涪陵区63%的基层医疗机构亏损负债;2012年实行改革后,基层医疗机构全部实现收支有节余。刘加胜说:“基层医疗机构有了结余,才有了调动医务人员积极性的分配杠杆。”
取消收支两条线——
“我们有勇气修订错误政策”
“所谓收支两条线制度,就是基层医疗机构收入上缴财政、支出重新核定。”论坛上,安徽省卫生计生委的相关官员回顾了该省实行收支两条线的6年历程,“应当看到,今年安徽省彻底取消收支两条线,表明我们有勇气修订错误的政策。”
这位官员表示,收支两条线制度的初衷在于让财政部门托底,保障基层医疗机构的发展,“但政策被执行歪了,严重挫伤了基层医疗机构的积极性,很多地方用乡镇卫生院上缴的收入大量冲抵财政补助,甚至用基本公共卫生服务经费冲抵人员工资,还有些地方直接给卫生院下派核定任务,导致收了许多不该收的病人,新农合吃了大亏。”