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胆结石、息肉无症状? 医师:持续追蹤防恶化

时间:2016-09-26 14:30:50    作者: mindy    来源:巴中在线    我来说两句 字号:TT

  「我有胆结石及胆息肉!该怎幺办呢?」书田诊所胃肠肝胆科主任王志堂解释,因近年来腹部超音波的广泛使用,使得无症状的胆结石及胆息肉变得越来越常见,门诊也常遇到此类的患者,询问治疗方式。

  饮食西化及低纤维饮食习惯,加上日常活动量减少,使得原为胆结石低发生率的族群,也有增加的趋势。王志堂指出,胆结石的形成是因胆汁内胆固醇含量过度饱和、胆囊收缩不良所导致。其发生率约10到25%,随着年龄增加而增多,每年增加1%,80岁发生率约为60%,而胆结石的成分以胆固醇结石为主。

  女性比男性更容易得胆结石,且70到80%的胆结石患者被发现时没有症状。王志堂说,无症状的时间愈久,就愈不会有併发症,而这些人一生中约有10到20%会发生症状,有九成以上的初始症状为胆痛。典型的胆痛为突发性心窝或右上腹部严重持续性疼痛,常会辐射痛到间峡骨中间或右间峡骨、肩膀,延续时间为15分钟到数小时,之后会突然间或慢慢缓解。另外,有时会伴随噁心呕吐,常发生在吃大餐或油腻食物后及半夜时分,令人难受。

  怀孕、荷尔蒙治疗、种族、肥胖、快速减肥都是影响结石的危险因素。大部份无症状的胆结石患者会建议採取观察和追蹤,但胆结石若超过3公分、胆囊已瓷化、合併有胆息肉大于1公分、合併有胆结石、及某些易发生胆囊癌的族群,则会建议患者以手术切除胆囊。

胆结石超音波照

  就胆息肉的问题而言,王志堂表示,此病在台湾的发生率约为6.9%,以40到60岁男性居多,其中胆固醇息肉佔70%。多数患者的息肉小于1公分,极少数併发胆结石且多属良性,处理原则以超音波追蹤观察为主,但要注意是否有潜在的癌变。若胆息肉大于1到2公分,为单一扁平状,表面不规则,息肉边缘胆壁增厚者,50岁以上年长者,或是追蹤时发现成长速度很快者,则建议做胆囊切除手术。

  最后,王志堂提醒,保持理想体重,过重者适度减肥,保持规律适度活动习惯,多补充水果蔬菜,高纤及含钙饮食,及不饱和脂肪类食物如坚果,都是预防胆结石、胆息肉的方法。若觉得有问题时,应寻专科医师进行诊断及治疗,早期发现,早期治疗相关致病因,才能避免癌化的可能。

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