生育痛苦只能忍？无痛分娩普及难 多三甲医院不开展

在2015年进行一次椎管内麻醉产妇的电话随访，近100例产妇，只有几例产妇反馈有腰痛，且主要与合并腰间盘突出、腰肌劳损、产后休息欠佳等相关。

至于研究统计，他表示：“腰痛发生的概率文献称不足1%，头痛头晕则是千分之一的概率，而神经损伤概率则仅为万分之一。”另外，民航总医院前妇产科主任吕玉人告诉记者，穿刺失败会出血，做了药物麻醉产后也会有疼痛，但“这些都是可以恢复的，无痛分娩相对还是很安全的。”

尴尬的普及率

中国首例无痛分娩案例已不可考。据“无痛分娩中国行”发起人胡灵群等人2013年发表的论文，1959年有关于针灸分娩镇痛的报道，1964年现北京大学医学院第一附属医院张光波在第一届全国麻醉学术会议上报道采用低浓度局部麻醉药用于无痛分娩，比1953年英国使用分娩镇痛晚了100多年。

对于无痛分娩在我国的普及范围，多位从医的采访对象均向记者表示，通常妇产专科医院的普及度高于综合医院，民营医院普及度高于公立医院，发达地区普及度比偏远地区高，与医疗资源有关。

新京报记者致电北京、上海等地部分三甲综合医院，北京大学第三医院、地坛医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海交通大学医学院附属仁济医院(东部)、上海市第一人民医院(虹口)等医院明确表示不开展无痛分娩。

浙江大学医学院附属第一医院相关人员表示可以提供无痛分娩，需产妇自己提出，医生再根据情况进行评估是否进行。北京安贞医院虽然可以做，但只有周一至周五的白天可以提供。

与综合医院相比，妇产专科医院及民营医院无痛分娩的普及率较高。记者通过调查了解到，中国福利会国际和平妇幼保健院、北京妇产医院均可提供无痛分娩，产妇在孕妇学校时便可得知相关技术，如果在生产时提出需求，经医生评估后便可进行。

北京妇产医院计生科副主任陈素文告诉记者，只要产妇提出且符合条件，随时都可以接受无痛分娩技术。

至于私立医院，普及率更高。南兴东透露，他们医院单独一次无痛分娩收费约5000多元，每个月约150名产妇中，约有100名会选择顺产，而其中便有97至98人会做无痛分娩。

浙江杭州人李乐扬(化名)曾在2014年和2017年生产时，均提出要打无痛分娩，但均被医院以麻醉师不够或没空为由拒绝。她依然对当初医院的态度耿耿于怀，那是她所在区唯一一所妇产专科医院。

曾在北京某医院生产的耿佳(化名)也提出了打无痛分娩，但最终医院并未满足她的要求，只是在“疼到快死时打了一针安定注射液，依然无感，继续痛到差点咬掉老公的手指头”。

麻醉医生人员缺乏

吕玉人向记者回忆，在她退休的2012年以前，该院无痛分娩率基本可以达到80%以上，而现在却“几乎没有了，因为麻醉科人不够”。

吕玉人坦言，从能力上来讲，北京三甲医院都可以开展无痛分娩，但现实中许多却并不开展，“不是没有能力开，是没有人力。”

即使是当时普及率较高的时候，“医生也不会主动提出打无痛分娩针，因为麻醉科很忙，而且医疗操作都有风险，通常由产妇主动选择。”吕玉人说，一般是产妇提出要求，妇产科联系麻醉科，麻醉科再派人过来评估是否要做。

去年从北京某三甲医院离职的妇产科医生告诉记者，该医院虽然有无痛分娩，但普及率仅有10%。她在分娩时提出做无痛，也因麻醉医生都有正在进行手术的病人要持续管理而未果，“要看当时手术室的安排，如果足够幸运，有麻醉师可以安排才能做。”

麻醉医生人员的不足，是造成无痛分娩普及率低的最直观原因。段涛分析，从临床数量看，麻醉科医生数量无法匹配需要做无痛分娩的产妇数量。在综合性医院，麻醉科医生主要配置给全院各科室的手术，不会专门配置给妇产科。

广州某二甲综合医院麻醉医生郭雪松告诉记者，他们科室仅有3位麻醉医生，每天要开展各种外科手术的麻醉，还有无痛人流、无痛胃肠镜等，“一台手术平均2小时，一个无痛人流15分钟，一天大概15个无痛人流要做……大家已经忙到这种程度，哪里有时间做无痛分娩?即使等到有空过去手术，产妇可能已经等不及生了。”

麻醉医生在全国缺口巨大。中国医师协会麻醉学分会副会长黄文起在2016年接受采访时即提及“目前全国有麻醉医生 8.5 万多名，缺口约有 30 万人。”

与此同时