前列腺增生，从病因到治疗，看这一篇就够了

  什么是前列腺？前列腺是男性最大的附属性腺，也是只有男性才拥有的人体器官。因为它像“卫兵”一样排列在膀胱的前面，人们便给它起名叫“前列腺”。江湖上关于前列腺的传说众说纷纭，今天就让我们来揭开它神秘的面纱。

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  正常前列腺虽然只有栗子样大小，重约15g，但是，其对于人体的作用却不可小看。前列腺能够分泌前列腺液、维持男性生理功能，同时也是正常排尿和控尿的主要“开关”。

  1、前列腺为什么会增生？

  年龄和雄激素的刺激是前列腺增生的最重要原因。前列腺增生是老年男性中极为普遍的现象，50岁以上男性中大约有40%-50%的人存在前列腺增生，而80岁以上的男性前列腺增生则达到了90%左右。因此，不要觉得前列腺增生是多吓人的病，其实也是一种随着年龄增大的正常改变，就像人长白头发一样。初期的前列腺增生其实并不会产生症状，只有增生达到一定程度才会导致一系列症状的产生。而且并不是所有良性前列腺增生都会引起临床症状，有些人可能终身不发病。

  2、前列腺增生有哪些症状？

  前列腺增生症状一般在50岁左右开始出现，在大于60岁后症状更加明显。前列腺增生症状可以分为三期：初期为刺激期，以尿频、尿急、尿失禁、夜尿增多的症状为主，此时排尿困难症状不明显；之后随着疾病的进展，进入代偿期也叫残余尿发生期，此时刺激期的症状进一步持续或加重，同时出现排尿困难的表现，如排尿踌躇、排尿困难、间断排尿以及排尿不尽、尿后滴沥等；此时，若不加以干预任由病情进一步进展进入膀胱功能失代偿期，此时会出现尿潴留现象，严重者还可能引起肾积水、肾功能不全等。因此，尽管前列腺增生是比较普遍的现象，但一旦出现症状，可千万不能不当回事儿，不及时治疗，任由病情进展，可能会导致一系列严重并发症。

  3、如果出现了可疑症状，如何确定自己是否患了前列腺增生而不是其他疾病呢？

  还是那句话，去医院找医生判断，做了检查才知道。常见的初步检查手段包括：

  1) 直肠指诊：可以了解前列腺的大小、形态、质地、有无结节及压痛等

  2) 尿常规检查：帮助判断有无泌尿系感染、血尿、蛋白尿、尿糖等；

  3) 前列腺特异性抗原（PSA）：正常范围是0-4ng/ml，PSA是预测前列腺癌的特异性指标，但是PSA的升高也不能代表肯定得了前列腺癌，医生会根据情况来具体分析。

  4) B超检查：可以了解前列腺的形态、大小并测量残余尿量。建议同时对肾脏、输尿管和膀胱进行超声检查，可以了解有无肾积水、输尿管扩张、结石或肿瘤性病变；

  5) 尿流率测定：可以检测出您的尿流的最大速度，判断尿路梗阻情况；

  6) 尿动力学检查：可以对膀胱功能进行评估，判断排尿症状严重程度，有助于判断病因及鉴别其他疾病。

  4、确诊了前列腺增生，如何干预？

  轻度增生的患者建议使用“生活方式调整”、“观察等待”的方法。如：避免或者减少摄入咖啡、酒、辛辣食物；适当体育锻炼、戒烟，避免久坐及骑自行车；避免过量饮水，膀胱和盆底肌肉的功能训练；精神放松训练，分散注意力等

  当症状比较明显并影响生活质量时，需要选择药物进行治疗。可以在医生指导下应用α1受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂等药物，或联合用药进行治疗。记住非常重要的一点，就是大多数服用药物的患者都需要长期服用，一定不可以自己随意停药。

  当出现中-重度下尿路症状，明显影响生活质量，或者药物治疗效果不佳或不愿意长期服药的患者可选择外科手术治疗。此外，当出现以下并发症时，则需要优先考虑手术治疗，如：反复尿潴留、泌尿系感染或血尿等情况；膀胱结石；继发性肾积水、肾功能不全；合并膀胱大憩室、腹股沟疝、严重痔疮等。

  5、关于前列腺增生的不得不解释的一些误会

  1) 前列腺越大，代表前列腺增生越严重？

  NO！前列腺的大小存在明显的个体差异，就像有的人长得高，有的人长得矮，增生程度也是因人而异，前列腺体积的大小并不是医生在治疗时关注的重点，而是更关注症状的严重程度及其对生活质量的影响。前列腺增生的症状和很多因素有关，比如前列腺是否突入膀胱，是否合并其他前列腺疾病，膀胱代偿功能等。

  2) 前列腺增生能根治吗？

  NO！前列腺增生就像高血压，糖尿病，属于慢性疾病，大多数服用药物的患者都需要长期服用，擅自停药可能会导致症状加重或反弹。

  3) 市场上售卖的前列腺保健仪、保健品可以使用吗？

  NO！一些保健仪、按摩仪和保健品等对前列腺增生没有任何帮助，不仅不能缩小前列腺，甚至还可能导致急性前列腺炎、尿路感染等情况发生。

  4) 前列腺增生和前列腺癌有关系吗？

  NO！医学上还没有发现良性前列腺增生可以导致前列腺癌。虽然前列腺增生和前列腺癌都是好发老年男性，但其实是两种不同的疾病，两者之间并没有演化的关系。目前比较公认的前列腺癌的危险因素主要有：遗传背景、年龄、种族、肥胖、高脂饮食等。所以，前列腺增生的老先生们不需要过分焦虑啦~

  5) 能杜绝前列腺增生的发生吗？

  NO！目前没有手段能够百分之百的方法可以杜绝前列腺增生。但是做到以下几点，可以或多或少预防或推迟它的发生。注意休息，规律作息，合理膳食；适当的、规律的运动和锻炼有助于预防前列腺增生症状的发生；限制酒精类和含咖啡因类饮料的摄入。避免长时间骑自行车或摩托车，因坐垫反复刺激前列腺，容易导致前列腺炎的发生，久而久之也会增加前列腺增生的风险。（文/陈露 刘奥 上海交通大学医学院附属瑞金医院）