临清市审计局关注医保业务规范性，助推“一次办好”政策落实

临清市审计局在开展医保部门领导干部经济责任审计过程中，重点关注医保业务“一次办好”落实情况，对医疗机构办理部分医保结算业务情况进行了延伸调查，如生育医疗费医保结算业务等，发现存在以下问题：

一是要求群众提供非必需材料，导致群众“多跑腿”。例如，在《全省统一医疗保障经办服务办事指南》明确规定“医疗保障经办业务平台无两证(生育服务手册和出生医学证明)信息的职工提供个人承诺书1份”的情况下，医疗机构仍强制要求群众出具生育服务手册，否则不予办理生育医疗费医保结算。

二是在群众携带证件原件的情况下要求群众另外提交复印件，导致群众“多花钱”。《全省统一医疗保障经办服务办事指南》中列明的所有经办事项中所需提交的材料均未要求提供证件复印件，医疗机构在办理部分业务时要求群众必须提供相关证件复印件，群众只能在医院超市或周边复印店高价复印。

三是医疗机构部分窗口工作人员业务不熟练，咨询办理业务所需材料事项不能明确答复，导致业务办理慢、群众重复跑腿。

导致以上问题出现的原因：一是医疗保障部门政策宣传不到位，市医保局印制的办事指南手册仅在医保服务大厅供群众取阅，医疗机构场所并未提供相关宣传手册，导致群众无法分辨医疗机构要求的合理性;二是医疗机构服务意识不足，对于不方便群众的手续没能及时取消或改进，没有精简办理材料，简化办理流程;三是医疗保障部门监管不力，未将医疗机构业务办理规范性纳入动态监管范围，对医疗机构未严格执行上级规定的行为没能及时予以规范。

对此，审计建议医疗机构应加强对业务经办人员的政策培训，提升服务水平;增设便民复印设备，让群众“少跑腿、少花钱”;医疗保障部门要加大监管力度，将“一次办好”改革推向纵深，打造精简高效的政务环境，确保医保惠民政策的“最后一公里”畅通。