苍溪：加强医保基金监管 护好群众“救命钱”

超量收费、重复和分解收费、违规打包收费、不合理收费、串换项目收费、分解住院和套高入组收费以及不合理检查、不合理用药等医疗行业乱象在各地仍不同程度存在。近年来，苍溪县医保局把维护人民群众“保命钱”作为首要任务，对欺诈骗保行为保持‘零容忍”态度，定规则建机制、强监管出重拳，深化改革、优化服务，不断提升医疗保障基金监管有效性和实效性。

“虽对医生开的处方有所怀疑，但也不清楚哪里不对。”患者罗某说，“要不是县医保局找我核实相关情况，我还一直蒙在鼓里。滥用抗生素、重复检查、分解住院次数，不仅让我身体受损也让我经济受损，真的感谢县医保局给了我一个明白。”

近日，苍溪县针对媒体曝光两家民营医院违规违法行为进行了全面整顿。成立了由医保局主要领导任组长、分管领导任副组长，稽核稽查股、医政服务股干部为成员的核查整改工作组，研究部署了核查措施，并组织县人民医院、县精防院专业人员对所涉医院21份相关病历中的诊疗行为进行了稽核。

“医保基金不是唐僧肉，不能任由骗取。”县医保局局长马成说，医保基金安全事关人民群众生命健康，需要各地各部门共同守护。作为行业监管部门，县医保局将重点聚焦、重拳出击，如有违规违法行为，处罚没商量，决不手软。

重复收取心理治疗和暗示治疗1350元，这是向某秀在县某医院住院多收取的费用。向某秀说，“面对医院，我们患者是弱势群体，医生说啥就是啥。这些费用既骗取了国家医保基金，损害了大众利益，又让我自身负担加重苦不堪言。”

如何加强医保基金监管，维护好群众“救命钱”？自去年开展行业系统治理工作以来，苍溪县医保局准确把握医疗保障进入新发展阶段的时代内涵，切实加强医保基金使用监督管理，增强法治意识、风险意识、底线意识和规范意识，促进基金有效使用。成立了医疗保障监督委员会，广泛开展“打击欺诈骗保，维护基金安全”宣传活动，成功推进DRG付费方式改革，既加强对定点医药机构的业务指导，又严厉查处各类违规行为。截止目前，通过自查自纠、抽查复查、重点稽核和举报核查，对全县72家定点医院、113家定点药店、41家定点诊所进行了全覆盖稽核检查，共追回违规医保费用633.57万元，收取违约金61.02万元，有效维护基金安全，确保了基金的平稳运行，群众合法权益得到充分保障。（杨中庆）