姐弟俩查出髋关节发育不良，儿医专家运用“黑科技”让手术更加精准

交汇点讯 近日，南京市儿童医院骨科收治了同为双侧髋关节发育不良的姐弟俩，医生使用计算机辅助设计、3D打印、混合现实（MR）等“黑科技”，成功为患儿实施三联截骨术，大大提高了手术精准度，减少了手术时间和术中出血量，同时也降低了术中射线暴露次数。

看似健康的姐弟俩，怎么突然就要手术了

2020年初，12岁的姐姐突然发现自己走路时腿疼，渐渐地不能长时间站立或行走。在当地的医院检查，初步怀疑是生长发育期的缺钙。回家补钙、休养了近两个月，腿疼情况丝毫没有改善，能持续行走的时间越来越短。

“去大医院再看看吧，”妈妈又带着姐姐来到当地的人民医院。做CT、拍片子后，医生竟给出了这样的诊断，“孩子髋关节有问题，需要尽快手术，你们赶紧去南京吧。”平时能跑、能跳，爱运动的孩子，怎么突然就要手术了？

今年2月，家人带着疑惑找到了南京市儿童医院骨科楼跃主任医师。

楼跃主任表示，发育性髋关节发育不良，双侧股骨头发育也有问题。孩子超过8岁，属于大龄患儿，必须尽快手术，不然日后会发生骨关节炎，影响孩子的正常生活和学习。你们家还有别的孩子吗？根据多年的诊治经验，这种病常常具有家族性，一个孩子患病，其他孩子也最好做个排查。必要时，建议家长做相应的基因检测。

因此，在安顿姐姐住院的同时，爸妈又将家中10岁的弟弟接了过来。果然，经检查，弟弟与姐姐的病情一模一样，也需要手术治疗。

“黑科技”个性化治疗，让手术更加精准

楼跃主任团队分别于3月9日、12日为姐弟俩进行了三联截骨术。这个手术简单来说，就是把髂骨、耻骨支和坐骨支三个部位进行截骨，将发育不正常，形状、位置不正确的髋臼充分旋转，重新置放，建立一个正确、稳定的髋关节。

“这个手术创伤大，操作难度高，尤其是术中髋臼矫正的精确程度、避免周围神经血管受损等。因此，我们引入计算机辅助设计、3D打印和混合现实技术用以辅助解决这两个难题，”楼跃主任表示。

术前，手术团队中郑朋飞副主任医师利用软件三维重建了姐弟俩的骨盆和双侧股骨近端，并对要截骨的三处骨骼进行导航模板设计，最后在软件中模拟髋臼旋转方向与程度，并预留设计用以固定的针道。

术中，又引入了虚拟现实技术对手术部位全景画面的1:1再现，为医生提供了更加细致的指引，保障手术的顺利进行。

最终，在“黑科技”的辅助下，姐弟俩的手术实现了截骨位置、角度、方向的精确控制，大大降低损伤周围重要神经血管的风险，使矫形效果达到最佳的同时，缩短了手术时间，减少了术中出血量及射线的暴露。

楼跃主任和郑朋飞副主任医师介绍，计算机辅助设计和3D打印技术给骨科疾病的治疗带来了巨大的帮助，我院骨科团队在2014年开始引进该技术，并不断拓展创新，目前我们已经创新性的将这项技术应用于儿童骨科大多数疾病，包括：骨折、骨与关节畸形、骨肿瘤等。该技术的运用在全国儿童骨科属领先水平。

几十块的B超检查，就能早期发现疾病

发育性髋关节发育不良是小儿骨科常见的下肢畸形之一，致残率高。

1岁是该病治疗的一个非常重要的节点。

1岁以内发现，可采取保守治疗，大多数患儿通过吊带、石膏或支具固定即可，且愈后良好。如果1岁后发现，很多则需要手术治疗。如果年龄更大，比如超过8岁，很多时候只能采取挽救性措施，根据年龄和发育情况的不同，需采取截骨手术，重新固定髋关节的位置。年龄越大，手术难度越高、创伤越大，愈后也越差。

那如何才能早期发现？很多家长都知道臀纹不对称、长短腿要及时看医生。其实，这两种症状主要是单侧髋关节发育不良的患儿，还有很多双侧髋关节发育不良的患儿是像这对姐弟没有症状，甚至可以正常运动的。

楼跃主任提醒，南京大部分地区在婴儿的42天体检中都有髋关节的常规检查，最便捷有效的方法就是照个髋关节B超，但有些城市或社区还没有普查。尤其是女孩要格外留意，该病患儿80%以上都是女孩。如果出生没有常规排查，孩子出现鸭子步、跛行、长短腿、臀纹不对称等，一定要尽快到骨科就诊。

通讯员  张艾萱

新华日报·交汇点记者 蒋明睿

编辑: 葛灵丹