14岁女孩腰椎间盘突出，“老年病”缠上青少年？

摘要：保护腰椎间盘要从小做起。

江苏女孩甜甜14岁，像很多这个年纪的孩子一样，她爱玩爱跑，也发愁着课业压力和学习成绩。“腿麻了，站不起来了！”一天晚上写完作业，她突然大声喊来父母，说自己右腿又麻又痛，从右臀部到小腿外侧和脚背都有剧烈的疼痛。

家人没敢耽误，当即带着她去当地医院拍片检查，医生诊断甜甜为先天性腰椎侧弯，并建议她做腰椎侧弯矫形手术。这是一个大手术，需要在腰椎上打很多钉子，还要切除畸形发育的半椎体。

妈妈认为手术太大，应该多去几家医院求治后再做打算。在海军军医大学第三附属医院（上海东方肝胆外科医院）骨科，接诊的医生蒋帅经过仔细阅片及查体后得出结论：甜甜目前腿痛、腿麻的症状是腰椎间盘突出引起的。

蒋帅解释，脊柱侧弯可以通过观察两肩是否对称；肩胛下角是否在同一水平面上；双侧肩胛骨和脊椎距离是否等宽；两个腰背部是否有凹陷、双侧髂骨（组成骨盆的一大块骨头）是否等高等四项来大致判断，如果满足任意一项或以上，才有侧弯的可能。

甜甜站立时两个肩膀的高度基本相等，从外观上看，脊柱没有明显的畸形，也没有明显的腰痛。蒋帅说：“虽然她合并了腰椎侧弯半椎体畸形，但从骨盆片上看，孩子生长发育基本完成，腰椎畸形加重的可能性比较小，也没有引起严重腰痛，可以不做矫形手术。”

“不需要手术吗？那应该怎样治疗？会对孩子造成伤害吗？”这是甜甜妈妈最关心的。蒋帅说：“矫形手术需要切除半椎体，融合脊柱，后期会产生很多问题。可以采用微创脊柱内镜技术，来解决她腰椎间盘突出引起的疼痛症状，创伤小，效果好，花费也少很多。”

甜甜和妈妈决定接受微创手术。她的症状是由腰5（第五腰椎）神经根受到压迫引起的，相邻两个节段腰椎的椎间盘压迫了同一根神经根，手术就是要在脊柱内镜下针对这根神经根进行减压。在局部麻醉下，蒋帅为甜甜完成了手术，通过两个不到一厘米的小切口，解除了她腰5神经根两个节段上的压迫。

术后第一天查房时，她佩戴腰围下地活动，右下肢的疼痛和麻木感消失

手术之后第一天，甜甜的右腿就不疼了，下地走路活动时腿上也有劲儿了，手术后三天她就出院了，医生在出院前叮嘱她：“回去之后要带好腰围，不要久坐，在床上躺着的时候要多抬抬腿，多锻炼腰背肌肉。”

腰椎间盘突出是不可逆的，印象中，这是中老年常见的疾病，14岁就腰椎间盘突出让人有些意外。但在医生眼中，这并不意外。蒋帅说：“腰椎间盘突出是人类的‘特有病’，直立行走解放了双手，但却给腰椎间盘带来了巨大的压力，久坐加剧了腰椎间盘的退变，而弯腰久坐更是给了腰椎间盘向后突出的机会。有一种说法，椎间盘从出生就开始退变，这说明保护椎间盘要从小做起。” 

蒋帅提醒，青少年要坐正坐直，不能弯腰坐或跷二郎腿坐；而且不能久坐，课间十分钟可以起身走一走，活动一下腰部，放松一下椎间盘和椎间小关节；尽量不要弯腰搬重物，要蹲下去慢慢搬，这样会大大减轻腰部受力，减少腰椎间盘受损伤的机会；另外，游泳既可以锻炼身体，又能减轻腰部负荷，青少年可以多进行这项运动。

（甜甜为化名）