“医保e助”全区上线运行！宝山医疗救助“免申即享”

聚焦一网通办、数字化转型，1月4日，宝山区智慧医疗救助信息平台“医保e助”在全区全域上线运行。宝山医疗救助实现“零申请”、“零材料”、“零跑动”。1.5万余名宝山困难群众将可享受到医疗救助“免申即享、免单即办、免跑即领”的实惠。

“以后，您就不用来这里提交纸质结算单了。”下午，在淞南镇社区事务受理中心服务窗口，区领导变身“帮办员”，向前来办理医疗救助的群众介绍宝山医疗救助新模式：“今后，就医后我们的平台会自动触发医疗救助程序，后续的救助受理、审核、审批程序都会在线上完成，救助资金会直接打到您预留的银行账户中，并通过短信通知您。”

在防止因病致贫、因病返贫等方面，医疗救助发挥着兜底的重要作用。目前，宝山区共有1.5万余名困难群众需要医疗救助。不过此前，办理申请、领取医疗救助金过程存在诸多不便。

图片说明：宝山区医保e助信息平台大屏

找准困难群众“痛点，瞄准基层一线“堵点”，2021年上半年，宝山区医疗保障局探索医疗救助数字化转型，聚焦“流程精简，操作精简，材料精简”，开发建设医疗救助“医保e助”信息平台。去年10月，“医保e助”信息平台建设完成，区内12个基层经办机构分三批进行试点运行。在3个月试运行基础上，今年初，“医保e助”信息平台在全区全域上线运行，宝山医疗救助周期人均将可缩短30天，实现医疗救助从“人找政策”到“政策找人”的转变。

图片说明：宝山区顾村镇医保e助大屏

打破数据壁垒，救助数据“一应对接”

“医保e助”信息平台创新“依平台救助”模式，通过市级共享平台将医保结算、综合减负、居保大病、总工会补助等数据导入“医保e助”信息平台，依托数据基础，精确定位到每个救助对象的每一笔就医记录，自动生成救助待遇，无需人工计算，经街镇经办人员比对审核后系统直接提交区医保中心，实现救助流程线上全闭环。

打破时空壁垒，待遇享受“一步到位”

聚焦救助对象医疗救助办理体验，打破原先“依申请”被动救助，转变为“数据式”主动救助。从救助对象持卡在定点医疗机构就医结算为起点，主动触发救助流程，无需再到经办窗口提交纸质单据，系统触发后自动生成工单并实时推送至对应街镇经办机构，再线上流转至区医保中心，以区医保中心点对点将救助资金打入救助对象银行卡为终点。

打破业务壁垒，经办流程“一再精简”

“医保e助”信息平台围绕精简医疗救助办理周期、精简医疗救助申请材料、精简经办人员业务流程这一“三精简”目标，聚焦业务流程再造，经办人员从原先的手工录入发票信息，转变为在线核验发票数据；从原先的人工计算金额，转变为系统自动计算；从原先的手工制表，转变为系统一键生成，极大缩减了人工成本，提升了经办效能。

最为重要的一点，就是免去了发票真伪核验的繁琐流程，有效规避了人工误差以及假发票骗保问题，既实现了经办流程精简，也缩短了救助经办周期，扎牢了救助资金安全的“篱笆”。

（来源：上海宝山）