守好群众“救命钱”！攀枝花与全省同步启动医保基金监管工作

攀枝花观察 彭莉 四川在线记者 唐子晴

4月1日，四川省医保基金监管集中宣传月启动仪式在攀枝花设分会场，攀枝花与全省同步启动医保基金监管工作，引导公众正确认知和主动参与医保基金监督，宣传即将于5月1日施行的《医疗保障基金使用监督管理条例》，全力守好群众“救命钱”。

“坚决从自我做起，严格遵守国家、省、市医疗保障相关法律法规，维护广大参保人员合法权益，维护医保基金安全……”当天，攀枝花多家医疗机构现场为维护医保基金安全，作出庄严承诺。同时，工作人员现场发放医保宣传资料，并开展《条例》解读和医保政策法规宣传活动，为过往群众提供医保普法、守法、执法教育的宣传服务。

医疗保障是重大的民生工程、民心工程，医保基金是人民群众的“救命钱”。今年1月15日，国家医疗保障系统第一部行政法规——《医疗保障基金使用监督管理条例》正式公布，这是近年来医保基金使用监督管理工作成功经验的制度化提升，引起了定点医疗机构、定点零售药店及社会各方高度关注。“《条例》的出台，让医保基金监管真正做到有法可依。”攀枝花市中心医院院长张月辉说，医院将进一步加强内控体制建设，完善院内各项管理制度，加强信息化建设，采用人防、技防相结合的方式，在诊疗过程中维护医保基金安全。

“坚决查处医疗机构内外勾结欺诈骗保行为，建立和强化长效监管机制。”攀枝花市医保局相关负责人说，通过构建定点医药服务协议管理构架，建立多部门打击欺诈骗取医疗保险基金工作联席会议制度，共同守住维护医保基金安全入口。同时，定期公开披露定点医疗机构费用指标，建立欺诈骗取医疗保障基金要情报告制度，近两年共追回违规基金474.12万元，处罚违约金1338.44万元。此外，在基金总额预算管理基础上，开展以按疾病诊断相关组（DRG）付费为主的医保支付方式改革，促进医疗机构主动降成本提质效，从源头上遏制“重复检查”“过度医疗”“不合理收费”等基金监管难题。

目前，攀枝花市医保部门针对全市621家定点医药机构持续加强基金监管，初步构建起 “不敢骗”“不能骗” “不想骗”维护基金安全局面。下一步，攀枝花还将持续开展为期一个月的集中宣传活动，深入贯彻相关法律法规与政策规定，畅通医保举报投诉渠道，明确举报奖励办法、曝光骗保典型案例，深化打击欺诈骗保高压态势，积极营造齐抓共管良好氛围，促进社会各界共同维护医保基金安全。