高血压诊断指标“降了”，确诊人数或将翻倍！如何用药？来听华西医生怎么说-天天要闻

四川在线记者 李寰

(资料图)

11月13日《中国高血压临床实践指南》发布：高血压诊断标准从≥140/90mmHg（收缩压/舒张压）修改为≥130/80mmHg。这就意味着曾被界定为“高血压前期”的亚健康人群，将被诊断为高血压患者，据相关数据，高血压确诊人数或将翻番。

高血压的诊断标准为什么要下调？诊断为高血压后应该如何治疗？就大家关心的话题，记者采访了华西医院老年医学中心副主任医师、华西天府医院综合医疗科主任窦青瑜。

高血压严重威胁健康

根据上述指南，在中国，高血压是最常见的慢性病之一，其已成为导致居民心血管疾病死亡最主要的危险因素。心脏病、脑卒中、肾脏病发病和死亡，大都与高血压有关，约70%的脑卒中死亡和约50%心肌梗死死亡与高血压密切相关。

据相关统计，目前，全国18岁及以上的成年人高血压患病率已经超过了27.9%，估计成年人高血压患者人数超过2.45亿，每年与高血压有关的死亡人数达到200万。

“根据调查显示，我省成年人的高血压患病率高于全国平均水平。高血压，如同一把利剑，威胁着人民群众的健康。”窦青瑜说。

为什么要调整诊断标准？

为什么要调整高血压的诊断标准？窦青瑜介绍，其实，这并非中国“原创”——2017年，美国心脏病学会、美国心脏学会就将高血压的诊断标准调整为≥130/80mmHg（收缩压/舒张压）。这一标准是否同样适用于中国人？

全国调查数据显示，中国18岁以上的成年人中，收缩压130—139mmHg和（或）舒张压80—89mmHg的人数接近2.43亿。一项关于35岁至64岁正常人群的研究显示，收缩压130—139mmHg和（或）舒张压80—89mmHg的人群，15年间进展为血压≥140/90mmHg的有65%。

根据医学专家长期的研究发现，在18岁及以上的成年人中，收缩压130—139mmHg和（或）舒张压80—89mmHg人群的心血管病发病和死亡的相对风险升高30%—90%。同时，也有科学依据支撑：收缩压130—139mmHg和（或）舒张压80—89mmHg人群进行降压药物治疗，可以显著降低心血管病的相对风险。“正是基于这些原因，我国将高血压的诊断标准进行了调整，为的就是将治疗高血压的端口前移，让人们对高血压引起足够的重视，早干预。”窦青瑜介绍。

高血压患者应该如何治疗？

《中国高血压临床实践指南》将高血压诊断标准修改之后，意味着曾经的“高血压前期”亚健康人群，都被归为了“高血压患者”这一类。

那么，是不是一旦确诊为高血压，就必须立马进行药物治疗？窦青瑜表示，这要因人而异。

“新指南将心血管病危险分层简化为高危和非高危，对于一线临床医生来说，分层标准越简化，越有可操作性和推广性，有利于尽快判断高血压患者的降压治疗时机。”窦青瑜介绍，医生将根据心血管危险分层，确定高血压患者启动降压药物治疗的依据——如果收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，应该立即启动降压药物的治疗；如果收缩压130—139 mmHg和（或）舒张压80—89mmHg合并临床合并症、靶器官损害或合并3个及以上危险因素者均列为高危心血管病风险，需要积极药物干预；如果心血管危险分层为非高危，即如果收缩压130—139mmHg和（或）舒张压80—89mmHg，伴随0至2个心血管危险因素，可以进行3到6个月的生活方式干预，如果效果不佳，也应该利用药物达到降压的目的。

窦青瑜同时提到，所有的高血压患者都应该进行生活方式干预，包括饮食干预、运动干预、减压干预、减重干预、戒烟限酒和综合生活方式干预。

窦青瑜表示，非药物干预在降低血压方面的效果已经得到了研究证实，尤其是规律锻炼或身体活动的增加，有利于控制血压，降低心血管死亡的风险。欧洲心脏病学会建议高血压患者一定要加强体育锻炼，最佳状态是每周进行5到7次，每次至少30分钟的中等或高强度的有氧运动，而且每周至少进行2到3次抗阻力量练习。