盐池县常抓不懈提升医保服务质量

盐池县以打造“阳光医保、为民服务”党建品牌为引领，通过抓制度、抓效能、抓落实等有力措施全方位提升医疗保障服务水平，为广大人民群众提供更加优质、更加便捷、更加高效的医疗保障服务。一是抓制度建设，促进窗口规范管理。严格对照自治区统一标准、全面梳理、精简优化《经办政务服务事项清单》，统一印制办事指南。坚持问题导向，聚焦群众反映的办事难、办事慢、多头跑、来回跑等突出问题，严格按照标准化工作规程，落实首问责任制、一次性告知制、服务承诺制和限时办结制等规章制度，推行AB岗工作服务机制，实行综合柜员制，窗口功能分区域，服务不分区域，前台综合受理、后台分类办理，实现“一窗通办”“一次办结”，建立《权责清单》《经办业务流程图》，做到服务行为规范化、标准化。二是抓效能建设，强化医保服务质量。按照“能整合的坚决整合，能简化的坚决简化”的原则，继续推广医保经办“八个办”，医保缴费“网上办”，异地备案“掌上办”，医疗待遇“电话办”“邮寄办”等非接触式途径不见面办理医保业务，通过“特事办”“延期办”“预约办”“长处方”通过压缩办理时限50%。下放乡镇民生服务中心信息登记、核定、查询等事项，开通“盐池医疗保障局”微信公众号，发布所有医保经办事项办理要件时限，全面打造医保三十分钟服务圈，确保“事项就近办理，信息就近获取”，让群众办事更加便捷高效，实现“最多跑一次”。全面实施“好差评”制度，医保局安巡查人员对办事群众满意度进行调查，及时掌握窗口群众“好差评”评价结果，按月通报“好差评”结果并纳入月底和年底个人绩效考核。对“不满意”评价，及时提醒约谈。三是抓政策落实，提升医疗救助实效。结合党史学习教育“我为群众办实事”实践活动，对特困供养人员住院及门诊大病发生的总费用的扣除各类医疗保险支付后，剩余费用100%给予救助。门诊大病救助每人每年不超过3000元，住院救助每人每年不超过30000元。在自治区内定点医疗机构就诊时发生的普通门诊费用及协议药店购药费用，总费用在扣除各类医疗保险支付部分后，剩余费用按100%救助，每人每年累计不超过1000元。对具有盐池县户籍的门诊肾透析患者，在县内公立医疗机构进行门诊肾透析治疗的或者县人民医院无法治疗的由县人民医院出具疾病诊断和相关证明，在县外进行门诊肾透析治疗的。门诊总费用在扣除各类医疗保险、商业保险支付部分和非医保费用后，对剩余部分按85%给予救助，每人每年累计不超过3万元。